चक्कर (Vertigo): आधी कान-नाक-घसा तज्ज्ञ (ENT) कडे जावं की न्यूरोलॉजिस्ट (Neurologist) कडे?

बिछान्यात कूस बदलताच खोली गरगरायला लागते, किंवा पटकन उठलात की जमीन कलल्यासारखी वाटते. कदाचित न्यू एअरपोर्ट रोडवरून गाडी चालवताना असं झालं असेल आणि तुम्हाला दुचाकी बाजूला घ्यावी लागली असेल. हे भीतीदायक असतं, आणि बहुतेक लोक मला पहिला प्रश्न हाच विचारतात की नक्की कोणत्या डॉक्टरकडे जायचं.

चक्कर (Dizziness) हे स्वतःच्या स्वतः ओळखायला सर्वात अवघड लक्षणांपैकी एक आहे, कारण ती अनेक वेगवेगळ्या कारणांनी येऊ शकते. दिलासा देणारी गोष्ट अशी की खरीखुरी गरगरणारी चक्कर बहुतेक वेळा आतल्या कानातून येते, आणि नेमकं तेच उलगडायला ENT तज्ज्ञ शिकलेला असतो. आधी कोणाकडे जायचं हे कसं ठरवायचं, आणि तुम्ही आत आल्यावर खरं काय होतं, ते इथे सांगतो.

बहुतेक चक्कर आतल्या कानातून सुरू होते

डॉक्टर चक्करचे दोन मोठे प्रकार करतात. परिघीय चक्कर (Peripheral vertigo) ही कानाच्या खोलवर असलेल्या तोल सांभाळणाऱ्या अवयवातून येते, आणि हाच प्रकार खूप जास्त प्रमाणात आढळतो. मध्यवर्ती चक्कर (Central vertigo) ही मेंदूतून किंवा त्याच्या नसांच्या मार्गातून येते, ती खूप कमी आढळते पण जास्त गंभीर असते. गरगरण्याचं सर्वात सामान्य कारण म्हणजे बीपीपीव्ही (BPPV), ज्यात आतल्या कानातले सूक्ष्म स्फटिक आपल्या जागेवरून सरकतात आणि डोकं हलवलं की चुकीचा संदेश पाठवतात. आतल्या कानाच्या इतर कारणांमध्ये मेनिअर (Meniere), व्हेस्टिब्युलर न्युरायटिस (Vestibular neuritis), लॅबिरिन्थायटिस (Labyrinthitis) आणि व्हेस्टिब्युलर मायग्रेन (Vestibular migraine) यांचा समावेश होतो. ही सगळी नेमकी ENT च्या कक्षेत येतात.

आधी ENT कडे जाणं सहसा योग्य का असतं

ENT तज्ज्ञ पहिल्याच दिवशी कोणतंही स्कॅन न करता कान स्वतः तपासू शकतो आणि तोल सांभाळणाऱ्या यंत्रणेची तपासणी बसल्याजागी करू शकतो. तुम्ही माझ्याकडे आल्यावर, आतला कान आणि मेंदू यांच्यातला फरक सांगणारी लक्षणं मी शोधत असतो.

• काळजीपूर्वक घेतलेली माहिती: चक्कर कधी येते, प्रत्येक झटका किती वेळ टिकतो, कशाने सुरू होतो, आणि तुमच्या ऐकण्यात बदल झाला का.
• कानाची तपासणी, ज्यात कानाचा पडदा पाहून मळ, जंतुसंसर्ग किंवा पाणी नाही ना हे तपासलं जातं.
• डिक्स-हॉलपाईक (Dix-Hallpike) स्थिती-चाचणी, ज्यात मी तुमचं डोकं मागे आणि एका बाजूला झुकवतो, आणि बीपीपीव्हीचं ठराविक गरगरणं व डोळ्यांची हालचाल दिसते का ते पाहतो.
• ऑडिओमेट्री (Audiometry), म्हणजे ऐकण्याची सोपी चाचणी, कारण एका कानाचं ऐकणं कमी होणं हे मेनिअरसारख्या कारणांचा महत्त्वाचा सुगावा असतो.
• बसल्याजागी तोल व व्हेस्टिब्युलर तपासण्या, ज्यात तुमचे डोळे, नजर आणि चालणं पाहून कानाकडे की कानाबाहेर बोट दाखवणारी लक्षणं आहेत का ते बघितलं जातं.

क्लिनिकमध्ये प्रत्यक्षात काय होतं

सैल झालेले स्फटिक कोणत्या नलिकेत आहेत हे डिक्स-हॉलपाईक चाचणीतून नक्की झालं, तर मी त्याच भेटीत एप्ली पद्धतीने (Epley manoeuvre) बीपीपीव्हीवर उपचार करू शकतो. ही डोकं आणि शरीराच्या स्थितींची सौम्य मालिका असते, जी स्फटिकांना त्यांच्या जागी परत नेते. इथे प्रामाणिकपणे सांगतो. ही बऱ्याचदा चांगली काम करते, पण एकाच वेळेत बरं होईल असं मी वचन देऊ शकत नाही, आणि काही लोकांना पुन्हा बसावं लागतं. भेटींच्या मधल्या काळात तुमची सुधारणा चालू राहावी म्हणून मी तुम्हाला घरी करायचे ब्रँट-डॅरॉफ व्यायाम (Brandt-Daroff exercises) पण शिकवतो.

व्हेस्टिब्युलर मायग्रेन, मेनिअर, लॅबिरिन्थायटिस किंवा व्हेस्टिब्युलर न्युरायटिससारख्या आतल्या कानाच्या आजारांत, आम्ही तुमची लक्षणं शांत करण्यावर आणि तुमच्या तोल यंत्रणेला सावरायला वेळ देण्यावर भर देतो, त्याचबरोबर चालना देणाऱ्या गोष्टी व रोजच्या सवयींबद्दल सल्ला देतो. एक प्रामाणिक मर्यादा लक्षात ठेवा: आम्ही बाह्यरुग्ण (outpatient) क्लिनिक आहोत, त्यामुळे आम्ही फक्त बसल्याजागी व्हेस्टिब्युलर तपासणी आणि ऑडिओमेट्री करतो. आमच्याकडे व्हीएनजी (VNG) किंवा कॅलोरिक-चाचणीची प्रयोगशाळा नाही, आणि तुमच्या केसला तेवढ्या तज्ज्ञ चाचणीची गरज असेल तर आम्ही तसं सांगू आणि ती कुठे होते ते तुम्हाला दाखवू.

जेव्हा तो ENT चा प्रश्न नसतो

काही चक्कर ही मेंदूकडून आलेली धोक्याची सूचना असते, आणि आतल्या कानावर कितीही उपचार केले तरी ती बरी होत नाही. ही मध्यवर्ती कारणं ENT ला नाही तर न्यूरोलॉजिस्टला हवीत. तुमच्याशी स्पष्ट बोलतो: आमच्या क्लिनिकमध्ये स्वतःचा न्यूरोलॉजिस्ट नाही. आम्ही परिघीय, आतल्या कानाची चक्कर हाताळतो, आणि लक्षणं मेंदूकडे किंवा त्याच्या नसांकडे बोट दाखवत असतील तर आम्ही ती स्वतः उपचार करण्याऐवजी तुम्हाला योग्य तज्ज्ञाकडे पुढे पाठवतो.

• दुहेरी दिसणं, बोलताना जीभ अडखळणं किंवा चेहरा लोंबणं यांच्यासोबत येणारी चक्कर.
• हात किंवा पायात अशक्तपणा, हालचालींतला बेढबपणा किंवा बधिरपणा.
• इतका तोल जाणं की गरगरणं कमी झालं तरी पडल्याशिवाय तुम्हाला चालता किंवा उभं राहता येत नाही.
• चक्करसोबत येणारी नवी, तीव्र किंवा वेगळ्याच प्रकारची डोकेदुखी.

आतला कान की मेंदू: एक झटपट तुलना

हे मार्गदर्शक म्हणून वापरा, अंतिम निर्णय म्हणून नाही. तुम्ही कोणत्या रकान्यात बसता याची खात्री नसेल, तर सुरुवात करायला ENT ची भेट ही सुरक्षित आणि शहाणपणाची जागा आहे, कारण आम्ही मेंदूची लक्षणंही ओळखू शकतो आणि ती दिसली तर तुम्हाला पटकन पुढे पाठवू शकतो.

धोक्याच्या सूचना: आत्ताच 108 ला फोन करा

काही धोक्याच्या सूचना या कोणत्या डॉक्टरकडे जायचं असा प्रश्नच नसतात. ती आणीबाणी असते, आणि तिथे मिनिटं मोलाची असतात.

अचानक तीव्र गरगरण्यासोबत यांपैकी काहीही असेल तर 108 ला फोन करा किंवा जवळच्या आपत्कालीन विभागात थेट जा:

• बोलताना जीभ अडखळणं किंवा चेहरा लोंबणं.
• दुहेरी दिसणं किंवा अचानक दृष्टी जाणं.
• हात, पाय किंवा शरीराच्या एका बाजूला अशक्तपणा किंवा बधिरपणा.
• इतका तीव्र तोल जाणं की तुम्हाला उभं राहता किंवा चालताच येत नाही.
• आयुष्यातली सर्वात भयंकर डोकेदुखी.

ही लक्षणं पक्षाघाताची (Stroke) असू शकतात, जो लवकर लक्षात आला तर त्यावर चांगला उपचार होतो. क्लिनिक उघडण्याची वाट पाहू नका, आणि स्वतः गाडी चालवू नका. आपत्कालीन मदत घ्या.

तुमची चक्कर आतल्या कानाच्या त्रासासारखी वाटत असेल, तर सुरुवात करायला ENT हीच योग्य जागा आहे, आणि खरा आराम एखाद्या झटपट युक्तीने नाही तर अचूक निदान झाल्यानेच मिळतो. प्रुडंट इंटरनॅशनल हेल्थ क्लिनिक, डीएनके स्क्वेअर, ऑफिस 503, न्यू एअरपोर्ट रोड, साकोरे नगर, विमान नगर येथे, आठवड्याचे सातही दिवस सकाळी 9 ते रात्री 9 पर्यंत सुरू असतं, दुपारच्या जेवणाची सुट्टी न घेता, आणि थेट येणाऱ्यांचंही स्वागत आहे. आम्हाला +91 70287 22200 वर फोन करा किंवा व्हॉट्सॲप करा, आणि तुमचं पुढचं पाऊल ठरवायला आम्ही मदत करू.