चक्कर (Vertigo): पहले ENT को दिखाएं या न्यूरोलॉजिस्ट (Neurologist) को?

बिस्तर पर करवट लेते ही कमरा घूमने लगता है, या आप तेजी से खड़े होते हैं और फर्श झुकता हुआ लगता है। शायद न्यू एयरपोर्ट रोड पर गाड़ी चलाते समय यह हुआ हो और आपको दुपहिया वाहन किनारे रोकना पड़ा हो। यह डरावना होता है, और ज्यादातर लोग मुझसे सबसे पहले यही पूछते हैं कि उन्हें आखिर किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

चक्कर (Dizziness) उन लक्षणों में से एक है जिन्हें खुद समझना सबसे मुश्किल होता है, क्योंकि इसके पीछे बहुत सारी अलग वजहें हो सकती हैं। राहत की बात यह है कि सच में घूमने वाला ज्यादातर चक्कर (Vertigo) भीतरी कान से आता है, और यही वह चीज है जिसे सुलझाने का प्रशिक्षण ENT के पास होता है। यहां बताया गया है कि पहले किसे दिखाएं यह कैसे तय करें, और अंदर आने पर सचमुच क्या होता है।

ज्यादातर चक्कर भीतरी कान से शुरू होते हैं

डॉक्टर चक्कर को दो बड़े समूहों में बांटते हैं। परिधीय चक्कर (Peripheral vertigo) आपके कान की गहराई में मौजूद संतुलन अंग से आता है, और यह कहीं अधिक आम किस्म है। केंद्रीय चक्कर (Central vertigo) मस्तिष्क या उसके तंत्रिका मार्गों से आता है, यह बहुत कम आम है पर ज्यादा गंभीर होता है। घूमने का सबसे आम एकल कारण BPPV है, जिसमें भीतरी कान के छोटे क्रिस्टल अपनी जगह से खिसक जाते हैं और सिर हिलाने पर गलत संकेत भेजने लगते हैं। भीतरी कान के अन्य कारणों में मेनियर (Meniere), वेस्टिबुलर न्यूराइटिस (Vestibular neuritis), लैबिरिंथाइटिस (Labyrinthitis) और वेस्टिबुलर माइग्रेन (Vestibular migraine) शामिल हैं। ये सभी सीधे ENT के दायरे में आते हैं।

ENT आमतौर पर पहला सही पड़ाव क्यों होता है

ENT कान की खुद जांच कर सकते हैं और पहले ही दिन बिना किसी स्कैन के बिस्तर के पास ही संतुलन प्रणाली की जांच कर सकते हैं। जब आप मुझे दिखाते हैं, तो मैं उन पैटर्न को खोजता हूं जो भीतरी कान को मस्तिष्क से अलग पहचानने में मदद करते हैं।

• एक सावधान इतिहास: कब घूमता है, हर दौरा कितनी देर चलता है, किस वजह से शुरू होता है, और क्या आपकी सुनने की क्षमता बदली है।
• कान की जांच, जिससे कान का परदा देखा जाता है और मैल, संक्रमण या तरल की आशंका को खारिज किया जाता है।
• डिक्स-हॉलपाइक स्थितिजन्य परीक्षण (Dix-Hallpike positional testing), जिसमें मैं आपके सिर को पीछे और एक ओर झुकाता हूं यह देखने के लिए कि क्लासिक BPPV वाला घूमना और आंखों की हलचल दिखती है या नहीं।
• ऑडियोमेट्री (Audiometry), एक सरल सुनने की जांच, क्योंकि एक कान में सुनने की क्षमता का घटना मेनियर जैसे कारणों की ओर एक अहम संकेत होता है।
• बिस्तर के पास संतुलन और वेस्टिबुलर जांच, जिसमें आपकी आंखों, नजर और चाल को देखकर ऐसे संकेत खोजे जाते हैं जो कान की ओर या कान से बाहर इशारा करते हैं।

क्लिनिक में असल में क्या होता है

अगर डिक्स-हॉलपाइक परीक्षण यह पुष्टि कर दे कि खिसके हुए क्रिस्टल किस नली में हैं, तो मैं उसी विजिट में एप्ली मैनुवर (Epley manoeuvre) से BPPV का इलाज कर सकता हूं, जो सिर और शरीर की स्थितियों का एक कोमल क्रम है जो क्रिस्टल को वापस उनकी सही जगह पर पहुंचा देता है। यहां मैं ईमानदार रहना चाहूंगा। यह अक्सर अच्छा काम करता है, पर मैं यह वादा नहीं कर सकता कि यह एक ही बार में ठीक हो जाएगा, और कुछ लोगों को दोबारा बैठक की जरूरत पड़ती है। मैं आपको घर पर करने के लिए ब्रांट-डारॉफ व्यायाम (Brandt-Daroff exercises) भी सिखाऊंगा ताकि विजिट के बीच आप लगातार सुधार करते रहें।

वेस्टिबुलर माइग्रेन, मेनियर, लैबिरिंथाइटिस या वेस्टिबुलर न्यूराइटिस जैसी भीतरी कान की स्थितियों में हम आपके लक्षणों को शांत करने और आपकी संतुलन प्रणाली को उबरने का समय देने पर ध्यान देते हैं, साथ ही ट्रिगर और रोजमर्रा की आदतों पर सलाह देते हैं। एक ईमानदार सीमा भी बता दूं: हम एक बाह्य रोगी क्लिनिक (outpatient clinic) हैं, इसलिए हम सिर्फ बिस्तर के पास वेस्टिबुलर आकलन और ऑडियोमेट्री ही करते हैं। हम VNG या कैलोरिक-टेस्टिंग लैब (VNG or caloric-testing lab) नहीं चलाते, और अगर आपके मामले में उस स्तर की विशेषज्ञ जांच की जरूरत हो तो हम आपको साफ बता देंगे और आपको वहां भेज देंगे जहां यह होती है।

जब यह ENT की समस्या नहीं होती

कुछ चक्कर मस्तिष्क की ओर से चेतावनी का संकेत होते हैं, और भीतरी कान का कोई भी इलाज उनमें मदद नहीं करेगा। इन केंद्रीय कारणों के लिए न्यूरोलॉजिस्ट की जरूरत होती है, ENT की नहीं। मैं आपसे सीधी बात करूंगा: हमारे क्लिनिक में अपना कोई न्यूरोलॉजिस्ट नहीं है। हम परिधीय, भीतरी कान वाले चक्कर को संभालते हैं, और जब संकेत मस्तिष्क या उसकी तंत्रिकाओं की ओर इशारा करते हैं तो हम उसे खुद इलाज करने के बजाय आपको सही विशेषज्ञ के पास आगे भेज देते हैं।

• दोहरी दृष्टि, लड़खड़ाती बोली या लटकते हुए चेहरे के साथ चक्कर।
• किसी बांह या पैर में कमजोरी, अटपटापन या सुन्नपन।
• इतनी बुरी अस्थिरता कि घूमना कम होने पर भी आप गिरे बिना चल या खड़े नहीं हो पाते।
• एक नया, तेज या असामान्य सिरदर्द जो चक्कर के साथ आता हो।

भीतरी कान या मस्तिष्क: एक झटपट तुलना

इसे एक मार्गदर्शक की तरह लें, अंतिम फैसले की तरह नहीं। अगर आप निश्चित नहीं हैं कि आप किस खाने में आते हैं, तो ENT को दिखाना शुरू करने के लिए एक सुरक्षित और समझदारी भरी जगह है, क्योंकि हम मस्तिष्क के संकेत भी पहचान सकते हैं और दिखने पर आपको जल्दी आगे भेज सकते हैं।

खतरे के संकेत: अभी 108 पर कॉल करें

कुछ चेतावनी के संकेत बिल्कुल भी किस-डॉक्टर वाला सवाल नहीं होते। वे एक आपात स्थिति होते हैं, और हर मिनट मायने रखता है।

अगर अचानक तेज घूमना इनमें से किसी के साथ आए तो 108 पर कॉल करें या सीधे नजदीकी आपातकालीन विभाग जाएं:

• लड़खड़ाती बोली या लटकता हुआ चेहरा।
• दोहरी दृष्टि या अचानक दृष्टि का चला जाना।
• किसी बांह, पैर या शरीर के एक हिस्से में कमजोरी या सुन्नपन।
• गंभीर अस्थिरता जिसमें आप बिल्कुल खड़े या चल नहीं पाते।
• जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द।

ये एक स्ट्रोक (Stroke) का संकेत हो सकते हैं, जिसका इलाज बहुत हद तक संभव है अगर उसे जल्दी पकड़ लिया जाए। क्लिनिक खुलने का इंतजार न करें, और खुद गाड़ी न चलाएं। आपातकालीन मदद लें।

अगर आपका चक्कर भीतरी कान की समस्या जैसा लगता है, तो शुरुआत के लिए ENT ही सही जगह है, और असली राहत सही निदान से आती है, किसी झटपट नुस्खे से नहीं। प्रुडेंट इंटरनेशनल हेल्थ क्लिनिक, DNK स्क्वायर, ऑफिस 503, न्यू एयरपोर्ट रोड, साकोरे नगर, विमान नगर में, सातों दिन सुबह 9 बजे से रात 9 बजे तक खुला रहता है, बिना दोपहर के भोजन के अवकाश के, और बिना अपॉइंटमेंट आने वालों का भी स्वागत है। हमें +91 70287 22200 पर कॉल या व्हाट्सएप करें और हम आपके अगले कदम तय करने में मदद करेंगे।