बीपीपीवी और एप्ले मैन्यूवर: अक्सर एक ही विज़िट में इलाज

बिस्तर पर करवट बदलते ही अचानक पूरा कमरा तेज़ी से घूमने लगता है। एक मिनट से भी कम में सब ठीक हो जाता है, फिर ऊँची शेल्फ की ओर देखने या चप्पल उठाने के लिए झुकने पर वही चक्कर दोबारा आ जाता है। अगर यह सब जाना-पहचाना लगे, तो बहुत मुमकिन है कि आप बीपीपीवी (BPPV), बिनाइन पैरॉक्सिज़्मल पोज़िशनल वर्टिगो, से जूझ रहे हैं, जो क्लिनिक में दिखने वाले घूमते चक्कर का सबसे आम कारण है।

और अब सचमुच अच्छी खबर: बीपीपीवी उन गिनी-चुनी बीमारियों में से है जहाँ सबसे आम कारण का इलाज भी सबसे आसान है। कई लोगों में इसकी जाँच और इलाज एक ही विज़िट में हो जाता है, एक सरल रिपोज़िशनिंग प्रक्रिया से, और अक्सर बिना किसी दवा के।

बीपीपीवी आख़िर है क्या, आसान भाषा में?

आपके भीतरी कान की गहराई में कैल्शियम कार्बोनेट के नन्हे क्रिस्टल होते हैं, जो गुरुत्वाकर्षण और हरकत को महसूस करने में मदद करते हैं। सामान्य तौर पर ये कान के एक कक्ष में अपनी जगह टिके रहते हैं। बीपीपीवी में इनमें से कुछ क्रिस्टल छूटकर सेमीसर्कुलर कैनाल (Semicircular Canals), यानी सिर के घुमाव को भाँपने वाली द्रव-भरी नलिकाओं, में जा पहुँचते हैं। अब जब भी सिर की स्थिति बदलती है, ये ढीले क्रिस्टल नलिका के द्रव में हिलते-डुलते हैं और दिमाग़ को 'हम घूम रहे हैं' का झूठा संकेत भेजते हैं। आँखें कहती हैं कि कमरा स्थिर है; कान ज़िद करता है कि सब घूम रहा है। इसी तालमेल की गड़बड़ी को आप तेज़ चक्कर के रूप में महसूस करते हैं।

'बिनाइन' यानी 'सौम्य' शब्द यहाँ यूँ ही नहीं है। बीपीपीवी न कोई ट्यूमर है, न स्ट्रोक (Stroke) और न ही दिमाग़ की कोई कमज़ोरी। यह एक यांत्रिक समस्या है, ग़लत जगह पहुँचे क्रिस्टल, और ठीक इसीलिए गोलियों की लंबी सूची के बजाय एक यांत्रिक इलाज इसमें इतना कारगर होता है।

बीपीपीवी का चक्कर आमतौर पर कैसा महसूस होता है

बीपीपीवी की पहचान काफ़ी हद तक साफ़ होती है। चक्कर तेज़ लेकिन छोटा होता है, आमतौर पर कुछ सेकंड, लगभग हमेशा एक मिनट से कम, और यह अचानक कहीं से नहीं, बल्कि सिर की स्थिति बदलने पर शुरू होता है। दो दौरों के बीच आप थकान या पैरों में हल्की अस्थिरता महसूस कर सकते हैं, पर सिर स्थिर रहते ही असली घुमाव रुक जाता है। बीपीपीवी की ओर इशारा करने वाले सुराग़ ये हैं:

• चक्कर सेकंडों तक, घंटों तक नहीं
• बिस्तर पर करवट बदलने से शुरू होना
• ऊपर देखने या नीचे झुकने पर उठना
• न कान में दर्द, न बहाव, न सुनने में नई कमी
• चक्कर के दौरान मितली, जो जल्दी शांत हो जाए
• दो दौरों के बीच लगभग सामान्य महसूस करना

एप्ले मैन्यूवर: क्रिस्टल की घर वापसी

एप्ले मैन्यूवर (Epley Manoeuvre), जिसे कैनालिथ रिपोज़िशनिंग (Canalith Repositioning) भी कहते हैं, जाँच की मेज़ पर करवाई जाने वाली सिर और शरीर की कुछ निर्देशित स्थितियों का छोटा-सा क्रम है। हर स्थिति गुरुत्वाकर्षण की मदद से ढीले क्रिस्टल को कदम-दर-कदम प्रभावित सेमीसर्कुलर कैनाल से बाहर निकालकर वापस उसी कक्ष में पहुँचाती है जहाँ उनकी असली जगह है। क्रिस्टल के नलिका से बाहर आते ही घूमने के झूठे संकेत बंद हो जाते हैं।

यह न कोई मालिश है, न गर्दन की 'सेटिंग' और न ही कोई दवा। सही ढंग से किया जाए तो पूरा क्रम कुछ ही मिनट लेता है। कई मरीज़ों को एक ही सिटिंग के बाद साफ़ फ़र्क़ महसूस होता है; कुछ को कुछ दिनों बाद दोबारा सिटिंग की ज़रूरत पड़ती है, और आपके डॉक्टर को रातोंरात जादू का वादा करने के बजाय ईमानदारी से बताना चाहिए कि आप किस समूह में आते दिख रहे हैं।

क्लिनिक विज़िट में क्या-क्या होता है

सबसे पहले पुष्टि ज़रूरी है, क्योंकि ग़लत समस्या का इलाज किसी के काम नहीं आता। डॉ. राहुल मगर (MBBS, DLO), जिनके पास 13 वर्षों का अनुभव है और जो हमारे विमान नगर केंद्र में क्लिनिक के भीतर ही एप्ले मैन्यूवर करते हैं, आमतौर पर शुरुआत डिक्स-हॉलपाइक (Dix-Hallpike) नामक पोज़िशनल टेस्ट से करते हैं: आप सिर को एक ओर घुमाकर झटपट पीठ के बल लेटते हैं, और वे आपकी आँखों में निस्टैग्मस (Nystagmus) कहलाने वाली एक ख़ास फड़कन देखते हैं। इससे बीपीपीवी की पुष्टि होती है और, उतनी ही अहम बात, यह भी पता चलता है कि कौन-सा कान और कौन-सी नलिका प्रभावित है, क्योंकि मैन्यूवर सही तरफ़ किया जाए तभी काम करता है। अगर तस्वीर बीपीपीवी से मेल नहीं खाती, तो हम अंदाज़े लगाने के बजाय आगे जाँच करते हैं।

मैन्यूवर के बाद: क्या उम्मीद रखें

इसके बाद एक-दो दिन हल्की अस्थिरता, सिर में भारीपन या 'तैरने' जैसा एहसास होना आम है, दिमाग़ ख़ुद को दोबारा साधता है और यह अपने आप ठीक हो जाता है। आपको कुछ समय के लिए सिर को झटके से हिलाने वाली हरकतों से बचने की सलाह दी जा सकती है और बताया जाएगा कि दोबारा कब दिखाना है। कुछ लोगों में बीपीपीवी महीनों या वर्षों बाद लौट सकता है; ऐसा हो तो वही प्रक्रिया आसानी से दोहराई जा सकती है। ठीक होने के बाद हमेशा डर-डरकर जीने, यात्रा छोड़ने या व्यायाम बंद करने की कोई ज़रूरत नहीं।

जब चक्कर बीपीपीवी नहीं, इमरजेंसी हो

एक चेतावनी हम हर चक्कर वाले मरीज़ को दोहराते हैं, क्योंकि यह बेहद ज़रूरी है। अगर चक्कर अचानक शुरू हो और साथ में लड़खड़ाती ज़बान, चेहरे का एक ओर लटक जाना, दोहरा दिखना, हाथ या पैर में कमज़ोरी या सुन्नपन, चलने में भारी दिक़्क़त, या ज़िंदगी का अब तक का सबसे भयानक सिरदर्द हो, तो ईएनटी अपॉइंटमेंट का इंतज़ार बिल्कुल न करें; ये स्ट्रोक के लक्षण हो सकते हैं। तुरंत 108 पर कॉल करें या नज़दीकी इमरजेंसी विभाग पहुँचें। बीपीपीवी में ये लक्षण नहीं होते; स्थिति बदलने पर आने वाला छोटा-सा चक्कर, अचानक उठे न्यूरोलॉजिकल तूफ़ान से बिल्कुल अलग कहानी है।

अगर स्थिति बदलने पर उठने वाला चक्कर आपको या घर में किसी को परेशान कर रहा है, तो जाँच के लिए आमतौर पर बस एक विज़िट काफ़ी होती है। प्रुडेंट क्लिनिक, DNK स्क्वेयर, विमान नगर, पुणे की ईएनटी टीम क्लिनिक में ही एप्ले मैन्यूवर करती है, और हम सातों दिन, सुबह 9 बजे से रात 9 बजे तक खुले हैं, वॉक-इन मरीज़ों का भी स्वागत है। सुविधाजनक समय तय करने के लिए +91 70287 22200 पर कॉल या व्हाट्सऐप कर सकते हैं।