तिशी, पन्नाशी आणि सत्तरीतली गुडघेदुखी: खरा अर्थ काय?

विमान नगरमधील आमच्या क्लिनिकमध्ये रुग्ण ज्या तक्रारी घेऊन सर्वाधिक येतात, त्यांत गुडघेदुखी अगदी वरच्या क्रमांकावर आहे, आणि तिच्याइतके गैरसमजही क्वचित कशाबद्दल असतील. एकच सांधा तिशीत, पन्नाशीत आणि सत्तरीत अगदी वेगवेगळ्या कारणांनी दुखू शकतो; आणि एका वयाच्या समस्येवर दुसऱ्या वयाचा उपाय केला, की पदरी सहसा निराशाच पडते.

अस्थिरोगशास्त्रातील (Orthopaedics) 35 वर्षांच्या अनुभवात मला हे दिसले आहे की आपल्या वयात गुडघेदुखीचा अर्थ सहसा काय असतो हे समजलेले रुग्ण अधिक शांतपणे, अधिक शहाणपणाने निर्णय घेतात. म्हणून हा वयोगटानुसार मांडलेला प्रामाणिक मार्गदर्शक, गुडघा बदलाच्या शस्त्रक्रियेबद्दलच्या स्पष्ट बोलासह.

तिशीत: बहुधा स्नायू, अस्थिबंध आणि अतिवापर

या वयात सांध्याचे पृष्ठभाग सहसा निरोगी असतात, त्यामुळे दुखणे बहुधा गुडघ्याभोवतीच्या मऊ उतींमधून येते. खेळताना किंवा दुचाकीच्या छोट्या अपघातात ताणला गेलेला अस्थिबंध (Ligament), अचानक वळल्यावर फाटलेली गुडघ्यातील गादी म्हणजे मेनिस्कस (Meniscus), आणि जिने चढताना किंवा ऑफिसच्या खुर्चीत तासन्तास बसल्यावर जाणवणारी गुडघ्याच्या वाटीची वेदना, ही नेहमीची कारणे. अचानक सुरू केलेला नवा जिम, डांबरी रस्त्यांवरचे लांबलचक धावणे आणि झपाट्याने वाढलेले वजन हे त्रासाला निमंत्रण देणारे नेहमीचे प्रसंग.

दिलासादायक बाब अशी की यांतले बहुतेक त्रास थोडी विश्रांती, बर्फाचा शेक, साधी वेदनाशामक औषधे आणि, सर्वांत महत्त्वाचे, मांडीचे स्नायू बळकट करणारी फिजिओथेरपी (Physiotherapy) यांनी बरे होतात. काही विशिष्ट क्रीडा-दुखापती वगळता या दशकात शस्त्रक्रियेचा विषयही सहसा निघत नाही.

पन्नाशीत: सांधेझिजेची पहिली चाहूल

पन्नाशी हे वय म्हणजे सुरुवातीच्या ऑस्टिओआर्थरायटिसची (Osteoarthritis), म्हणजे सांधेझिजेची, पहिली वर्दी. सकाळी जाणवणारा पण हालचाल केल्यावर कमी होणारा ताठरपणा, लांब चालल्यावर किंवा जिने चढल्यावर येणारी ठणक, आणि संध्याकाळपर्यंत दिसणारी सौम्य सूज, ही तिची नेहमीची रूपे. वजन, जुन्या दुखापती, मधुमेह आणि कौटुंबिक इतिहास या साऱ्यांचा यात वाटा असतो. पण हे लक्षात ठेवा: एक्स-रेवर (X-ray) झिजलेले दिसणारे कित्येक गुडघे प्रत्यक्षात अगदी ठणठणीत असतात, म्हणून आम्ही रिपोर्टवर नव्हे, तर माणसावर उपचार करतो.

कृती करण्यासाठी हेच दशक सर्वांत मोलाचे. मांडीच्या स्नायूंचे (Quadriceps) नियमित बळकटीकरण, वजन घटवणे आणि सवयींत छोटे बदल, खोल उकिडवे बसणे व जमिनीवर बसणे कमी; चालणे, पोहणे किंवा सायकल अधिक, एवढ्याने झिजू लागलेला गुडघाही वर्षानुवर्षे सुखात राहू शकतो. या टप्प्यावर गुडघा बदलाची शस्त्रक्रिया हे पहिले पाऊल जवळजवळ कधीच नसते.

सत्तरीत: थकणाऱ्या गुडघ्यासोबत शहाणपणाने जगताना

सत्तरीपर्यंत कूर्चेची (Cartilage) थोडीफार झीज जवळपास प्रत्येकाच्याच वाट्याला येते; त्यामुळे खरा प्रश्न एक्स-रे काय दाखवतो हा नसून गुडघा आपल्या जगण्यावर किती मर्यादा घालतो हा असतो. बाजारापर्यंत चालत जाता येत असेल, सावकाश का होईना जिने चढता येत असतील आणि रात्रभर झोप शांत लागत असेल, तर देखरेखीखालचा व्यायाम, अधूनमधून औषधे आणि गरजेपुरती काठी, एवढेच पुरेसे ठरू शकते. पण वेदनेने रात्री जाग येत असेल, पाय वाकडा होत चालला असेल, किंवा आपले जग एका खोलीपुरते आक्रसले असेल, तर मात्र सखोल चर्चेची वेळ आली आहे.

गुडघा बदलाच्या शस्त्रक्रियेबद्दल स्पष्ट बोलू या

गुडघा बदलाची शस्त्रक्रिया (Knee Replacement) आयुष्य खरोखर बदलून टाकू शकते, पण ती योग्य गुडघ्यासाठी आणि योग्य रुग्णासाठीच. कित्येक महिने मनापासून केलेल्या बिनशस्त्रक्रियेच्या उपचारांनंतरही पुढे गेलेल्या सांधेझिजेमुळे सततची वेदना, रात्रीची वेदना आणि पायाचा बदलत चाललेला आकार कायम असेल, तेव्हा तिचा विचार करणे योग्य. सुरुवातीच्या झिजेसाठी, फिजिओथेरपीची प्रामाणिक संधीही न मिळालेल्या गुडघ्यासाठी, किंवा प्रत्यक्षात काहीही त्रास न देणाऱ्या एक्स-रेवरील निष्कर्षासाठी ती उत्तर नव्हे. शस्त्रक्रिया खरोखर गरजेची असते, तेव्हा ती आम्ही आमच्या मान्यताप्राप्त भागीदार रुग्णालयांत करतो; सल्लामसलत, नियोजन आणि पाठपुरावा मात्र सारे क्लिनिकमध्येच होते.

एक्स-रे खरोखर केव्हा लागतो?

प्रत्येक दुखऱ्या गुडघ्याला तपासण्या लागत नाहीत. दुखापतीनंतर वेदना असून सूजही असेल, विश्रांती घेऊनही दुखणे दोन-तीन आठवड्यांहून अधिक टिकले असेल, गुडघा वाकडा दिसत असेल वा चालताना अचानक दगा देत असेल, किंवा वय 50 च्या पुढे असून त्रास सतत राहत असेल, तर तपासणी आणि सहसा एक्स-रे करून घेणे शहाणपणाचे. एमआरआय (MRI) केवळ मऊ उतींच्या दुखापतीची शंका असेल तेव्हाच जोडला जातो, सरसकट नाही.

साधी घरगुती काळजी, आणि थांबू न शकणारी धोक्याची चिन्हे

आपण कोणत्याही दशकात असा, समजूतदार घरगुती काळजीने बहुतेक गुडघ्यांना बरे होण्याची रास्त संधी मिळते. पहिली यादी रोजची सवय बनवा, आणि दुसरी यादी तातडीची समजा; विशेषतः ताप असलेला गरम, सुजलेला गुडघा, तो सांध्याच्या आतील जंतुसंसर्गाचा इशारा असू शकतो आणि त्याच दिवशी तपासला गेला पाहिजे.

• गुडघ्याला एक-दोन दिवस आराम द्या; पण पूर्ण अंथरुणात पडून राहू नका
• ताज्या दुखापतीवर थंड शेक, जुन्या ताठर दुखण्यावर गरम शेक
• तीव्र वेदना ओसरली की रोज मांडीचे स्नायू बळकट करा
• वजन आटोक्यात ठेवा, प्रत्येक जास्तीचा किलो गुडघ्यावर आणखी भार टाकतो
• दुखत असताना खोल उकिडवे बसणे, मांडी घालून बसणे आणि जिने टाळा
• गरज पडल्यास पॅरासिटामॉल थोडे दिवस चालेल; सल्ल्याशिवाय रोज वेदनाशामक नको

• ताप असलेला गरम, सुजलेला गुडघा, त्याच दिवशी तपासणी हवी
• पडल्यानंतर पायावर वजनच देता न येणे
• पूर्ण सरळच होत नाही असा अडकलेला गुडघा
• झपाट्याने वाढत जाणारी सूज किंवा लालसरपणा
• रात्रीची वेदना, सोबत वजन घटणे किंवा एकूणच बरे न वाटणे

गुडघा बरेच दिवस त्रास देत असेल, तर नीट केलेली एक तपासणी इंटरनेटवरच्या शोधांपेक्षा कितीतरी अधिक सांगून जाते. विमान नगर, पुणे येथील क्लिनिकमध्ये आमचे अस्थिरोगतज्ज्ञ आठवड्याचे सातही दिवस उपलब्ध असतात, जुने रिपोर्ट असतील तर सोबत आणा; नसतील, तर नुसते प्रश्न घेऊन आलात तरी चालेल.