मधुमेह के साथ उपवास: इस त्योहार के मौसम में सुरक्षित तरीके से उपवास कैसे रखें

हर गणेशोत्सव और नवरात्रि में मरीज़ हमसे यही सवाल पूछते हैं, और अक्सर तब, जब वे एक-दो दिन का उपवास शुरू भी कर चुके होते हैं: क्या मधुमेह (Diabetes) के साथ उपवास रखा जा सकता है? ज़्यादातर लोगों के लिए ईमानदार जवाब है हां, थोड़ी तैयारी के साथ। एक छोटे समूह के लिए ईमानदार जवाब है नहीं, या कम से कम इस तरह नहीं। यह फ़र्क त्योहार से पहले अपने डॉक्टर के साथ दस मिनट की बातचीत के लायक है, बाद में कुछ गड़बड़ हो जाने पर नहीं।

इस गाइड में वे दो खतरे बताए गए हैं जो सचमुच मायने रखते हैं, यह कि फलाहार अक्सर शुगर घटाने के बजाय बढ़ा क्यों देता है, और वे खास स्थितियां जिनमें हम मरीज़ों को उपवास न रखने की सलाह देते हैं।

दो खतरे, और दोनों उल्टी दिशाओं में खींचते हैं

पहला है खून में शुगर का बहुत कम हो जाना, यानी हाइपोग्लाइसीमिया (Hypoglycaemia)। अगर आप इंसुलिन (Insulin) लेते हैं या कुछ खास गोलियां, खासकर सल्फोनिलयूरिया (Sulfonylurea) समूह की, तो कई घंटे बिना खाए रहने से आपकी शुगर खतरनाक हद तक गिर सकती है। यह वही खतरा है जिसकी लोग उम्मीद करते हैं।

दूसरा खतरा लगभग सबको चौंका देता है: फलाहार शुगर को तेज़ी से ऊपर भी भेज सकता है। साबूदाना खिचड़ी, बटाटा भाजी, राजगिरा लाडू और तला हुआ फराल ज़्यादातर रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट (Refined Carbohydrate) और वसा ही हैं। साबूदाने की एक प्लेट खून की शुगर को उस रोज़ के चावल-दाल के भोजन से भी ज़्यादा बढ़ा सकती है जिसकी जगह उसने ली है। इसलिए हो सकता है कि एक मरीज़ का उपवास वाला दिन दोपहर में हाइपो और रात में ऊंची रीडिंग, दोनों के साथ खत्म हो।

आम फलाहार के पदार्थ कैसा असर करते हैं

उपवास से पहले अपने डॉक्टर से बात करें, बाद में नहीं

इस लेख की यह सबसे ज़रूरी पंक्ति है। उपवास के हिसाब से मधुमेह (Diabetes) की अपनी दवाएं कभी अपने मन से न छोड़ें, न आधी करें और न ही उनका समय बदलें। कुछ दवाएं बिना किसी बदलाव के जारी रखना सुरक्षित होता है, कुछ का समय बदलना पड़ता है, और कुछ की मात्रा में फेरबदल करना पड़ता है। इनमें से आप पर क्या लागू होता है, यह इस पर निर्भर करता है कि आप क्या लेते हैं, और यह सिर्फ़ आपके डॉक्टर ही बता सकते हैं।

अपनी दवाओं की असली सूची और हाल की शुगर रीडिंग साथ लेकर आएं, और साफ़ बताएं कि आप कितने दिन उपवास रखने वाले हैं और दिन में एक बार खाएंगे या दो बार। उपवास को सुरक्षित बनाने के लिए आमतौर पर पांच मिनट की समीक्षा ही काफ़ी होती है।

हम किन स्थितियों में उपवास न रखने की सलाह देते हैं

कुछ स्थितियां ऐसी होती हैं जहां खतरा सचमुच बहुत ज़्यादा होता है, और जहां हम आपसे कहेंगे कि त्योहार किसी और तरीके से मनाएं। इनमें शामिल हैं:

• टाइप 1 मधुमेह (Type 1 Diabetes)
• हाल ही में शुगर बहुत कम हो जाने का कोई प्रसंग, या ऐसे हाइपो जिनके आने का आपको पहले से पता ही नहीं चलता
• गर्भावस्था में मधुमेह, जिसमें जेस्टेशनल डायबिटीज़ (Gestational Diabetes) भी शामिल है
• गुर्दे की गंभीर बीमारी, या डायलिसिस (Dialysis) पर होना
• इस समय कोई तीव्र बीमारी, संक्रमण या बुखार होना
• शुगर का ठीक से नियंत्रण में न होना, या हाल की एचबीए1सी (HbA1c) बहुत ऊंची होना
• अकेले रहना, बुज़ुर्ग होना, जहां हाइपो होने पर किसी का ध्यान ही न जाए

किसी चिकित्सीय कारण से उपवास न रखने का फैसला पूरी तरह जायज़ है, और कई परिवार हर साल चुपचाप यही फैसला लेते हैं। इस पूरी बातचीत का मकसद आपकी सेहत है, और यह चुनाव आपको अपने डॉक्टर और अपने परिवार के साथ मिलकर करना है।

शुगर कम होने को पहचानना, और तुरंत क्या करना है

इन संकेतों को खुद सीख लें, और घर में किसी और को भी ज़रूर सिखा दें: कंपकंपी, पसीना आना, दिल का ज़ोर से धड़कना, अचानक बहुत भूख लगना, उलझन, चिड़चिड़ापन, धुंधला दिखना या चक्कर जैसा लगना।

अगर ये लक्षण दिखें, तो उपवास तुरंत तोड़ें और लगभग 15 ग्राम तेज़ी से असर करने वाली शक्कर लें: तीन या चार चम्मच चीनी या ग्लूकोज़ पानी में घोलकर, या आधा गिलास सादा जूस। इसके बाद 15 मिनट रुकें और शुगर दोबारा जांचें। अगर अब भी कम है तो एक बार यही दोहराएं, फिर कुछ ज़्यादा ठोस खाएं। हाइपो को सहते हुए आगे बढ़ने की कोशिश न करें, और यह देखने के लिए इंतज़ार न करें कि शायद अपने आप ठीक हो जाए।

अगर कोई व्यक्ति सुस्त हो जाए, उलझन में हो, निगल न पा रहा हो या बेहोश हो जाए, तो उसे मुंह से कुछ भी न दें। तुरंत 108 पर फोन करें।

ज़्यादा सुरक्षित उपवास के लिए व्यावहारिक नियम

• अपनी शुगर आम दिनों से ज़्यादा बार जांचें, उपवास के बीच में एक बार ज़रूर
• ग्लूकोज़ या चीनी के पाउच हमेशा अपने पास रखें, जुलूस के दौरान भी
• लगातार थोड़ा-थोड़ा पानी पीते रहें; पानी की कमी से रीडिंग और लक्षण दोनों बिगड़ते हैं
• हर फलाहार की थाली का आधार दही, दूध, पनीर या मूंगफली रखें, सिर्फ़ साबूदाना या आलू नहीं
• तबीयत ठीक न लगे तो उपवास तोड़ दें, और इसे हार नहीं, समझदारी मानें
• गतिविधि पूरी तरह बंद करने के बजाय हल्की सैर करें, पर गर्मी में लंबे जुलूस से बचें

त्योहार शुरू होने से पहले

अगर आपको मधुमेह (Diabetes) है और आप इस गणेशोत्सव या नवरात्रि में उपवास रखने की सोच रहे हैं, तो पहले दिन से पहले एक छोटी समीक्षा के लिए समय ले लें। विमान नगर स्थित प्रुडेंट इंटरनेशनल हेल्थ क्लिनिक में हमारे मधुमेह विशेषज्ञ और आहार विशेषज्ञ आपकी दवाओं को आपकी उपवास योजना के साथ मिलाकर जांच सकते हैं और ऐसी फलाहार की थाली बना सकते हैं जो आपकी शुगर न बढ़ाए। हम सातों दिन खुले हैं, और बिना अपॉइंटमेंट आने वालों का भी स्वागत है।